안녕하세요.
강동치질수술 양병원입니다.
항문이 불편해서 병원을 찾으려는데,
아무래도 항문 질환 자체에 대한 부끄러움 등
여러 이유로 망설이는 환자분들이 많습니다.
하지만 다소 민감한 부위인 만큼
어떤 순서로 진찰이 진행되는지 미리 알아두면
마음이 한결 편안할 수 있습니다.
이번 편에서는 항문 질환의 진찰 과정을 상세히 설명 드리겠습니다.
"1. 문진"
문진은 환자분의 증상을 듣고 진료의 방향을 잡는 첫 단계입니다.
치핵과 같은 양성 항문 질환은 문진만으로도
병명을 짐작할 수 있을 정도로 중요합니다.
문진표 작성: 병원에 오시면 먼저 문진표를 작성하게 됩니다.
여기에는 출혈, 통증, 탈출물, 부기, 가려움, 분비물,
변 상태 등 주요 증상과 함께 발열 여부, 다른 질환 병력,
가족력, 생활 습관 등이 포함됩니다.
문진표 작성 시 자신의 증상을 정확하고
솔직하게 기재해주시는 것이 매우 중요합니다.
이는 의료진이 환자분의 상태를 명확히 이해하고,
효율적으로 진료하는 데 큰 도움이 됩니다.
"2. 시진(視診)"
'치질 해방, 거상 치질수술', p.72.
시진은 의료진이 환자분의 환부를 눈으로 세밀하게 관찰하는 단계입니다.
단순히 항문만 보는 것이 아니라 둔부, 항문 주위 피부,
회음부 등 주변 부위까지 두루 살펴봅니다.
이는 치핵 외에 다른 증상이 피부 밖으로 드러난 것은 없는지 확인하기 위함입니다.
탈출한 내치핵이나 외치핵은 시진만으로도 진단이 가능한 경우가 많습니다.
시진이 끝나면 의료진은 수술이 필요한지,
보존적 치료로 가능한지 등 앞으로의
치료 방향을 결정하는 데 중요한 정보를 얻게 됩니다.
"3. 항문 수지 검사(手指檢査)"
'치질 해방, 거상 치질수술', p.74.
"대장항문과 의사는 손가락 끝에 눈이 달려 있어야 한다"는
말이 있을 정도로 항문 수지 검사는 항문 질환 진찰의 핵심입니다.
의료용 장갑에 윤활제를 충분히 바른 후
검지손가락을 항문관 안으로 넣어 내부를 촉진하는 방법입니다.
'치질 해방, 거상 치질수술', p.73.
숙련된 대장항문외과 의사는 이 검사를 통해 항문관 내부의 상태,
혹시 모를 종양 유무, 통증 부위 등을 정확히 파악할 수 있습니다.
또한 검사 후 손가락 끝에 묻어 나오는 내용물(혈액, 농, 점액, 대변 색깔 등)을
통해 대장암이나 궤양성 대장염 등 다른 대장 질환의 가능성을 유추하고,
추가 검사(S상 결장경, 대장내시경 등)의 필요성을 판단합니다.
"4. 항문경 검사"
'치질 해방, 거상 치질수술', p.75.
항문관 안쪽은 눈으로 직접 볼 수 없기 때문에
수지 검사에 의존하는 경우가 많습니다.
하지만 반드시 눈으로 확인해야 할 때는 항문경이라는 도구가 사용됩니다.
항문경은 원통형, 2판형 등 다양한 종류가 있으며,
윤활제를 바르고 조심스럽게 항문관 안으로 넣어
수지 검사 시 이상을 느꼈던 부위를 직접 확인하는 검사입니다.
환자분들은 도구가 들어가는 것에 대해 아플까 봐 걱정하실 수 있지만,
실제로는 항문 수지 검사보다 오히려 편안하게 느끼는 경우가 많습니다.
"5. 대장내시경 검사"
'치질 해방, 거상 치질수술', p.77.
항문 출혈이 있는 치질 환자라면 대장내시경 검사를 받아보는 것이 좋습니다.
그 이유는 항문 출혈의 약 3%는 대장암이 원인일 수 있기 때문입니다.
만약 최근 2년 이내에 대장내시경 검사를 받아
정상 판정을 받았다면 굳이 다시 할 필요는 없습니다.
'치질 해방, 거상 치질수술', p.79.
검사 과정은 항문을 통해 내시경을 넣어
대장 전체를 관찰하는 검사입니다.
검사 중에 대장 용종(폴립)이 발견되면 즉시 제거할 수 있으며,
대장암 조직 검사에도 활용됩니다.
대장내시경 검사는 전날 하제를 복용하여
장을 깨끗이 비운 후 검사를 진행합니다.
검사 중 약간의 불편함은 있을 수 있지만,
대부분 수면 상태에서 검사하기 때문에
통증을 느끼는 일은 거의 없습니다.
대장조영술(대장 X선 검사)도 있지만,
진단 정확성이 떨어져 대장암이나 궤양성 대장염 등
대장 질환이 의심되는 경우에는
대장내시경 검사가 더 정확한 진단을 위해 필수적입니다.
'치질 해방, 거상 치질수술', p.78.
[ 대장내시경 검사가 필요한 경우 ]
1. 진단
- 분별 잠혈 반응에서 양성으로 나올 때
- 대장조영술(대장 X선 검사)에서 대장암이나 대장염 등 병변이 보일 때
- 하혈, 혈변 등 출혈 증상이 뚜렷이 나타날 때
- 정기검진을 통해 대장암을 조기에 발견하고자 할 때
2. 대장암 수술 방식의 결정과 수술 여부를 판단할 때
3. 대장염의 경과를 관찰하고 치료 효과를 판정하고자 할 때
4. 대장 용종(폴립)의 제거와 지혈 등 대장과 관련된 모든 질환
5. 직계 가족 중 대장암에 걸렸거나 걸린 사람이 있는 경우 (가족력)
* 이 콘텐츠는 양병원 양형규 원장이 집필한 ‘치질 해방, 거상 치질수술’을 참고하여 작성됐습니다.
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